Vos renseignements

Demande pour Bac Pro Accompagnement, Soins et Services à la Personne — mercredi 28 octobre 2026, après-midi (2 places)

L'élève

Nom * Prénom * Date de naissance * Classe actuelle * Courriel de contact * C'est à cette adresse que la réponse et la convention seront envoyées. Téléphone

Établissement d'origine

Nom de l'établissement * Commune * Adresse Code postal Téléphone de l'établissement Courriel de l'établissement Chef d'établissement Facultatif, complété à la main sur la convention si vous ne le connaissez pas. Professeur principal Facultatif.

Responsable légal

Nom * Prénom Courriel * Téléphone *

Adresse du responsable légal Motivation Je certifie que mon responsable légal et mon établissement d'origine sont informés de cette demande de stage de découverte.

Les données sont conservées le temps de l'année scolaire, puis supprimées.